Menu

Home > Bijlage versturen – Vergoede Dyslexiezorg Amsterdam en Weesp

Bijlage versturen – Vergoede Dyslexiezorg Amsterdam en Weesp

Beveiligd een document versturen – Vergoede Dyslexiezorg – Amsterdam en Weesp

De documenten worden middels een veilige, versleutelde verbinding naar Het ABC verzonden.

"*" geeft vereiste velden aan

Om de aanvraag zo soepel mogelijk te laten verlopen, vragen wij je om de benodigde documenten te uploaden. Zo wordt het dossier zo compleet mogelijk aangeleverd en kan zo snel mogelijk een onderzoeksdatum worden afgestemd. Het complete dossier dat door school ter screening naar het samenwerkingsverband is gestuurd, plus de akkoordverklaring, is wat wij nodig hebben voor de aanvraag.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
      Sleep bestanden hierheen of
      Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
        Sleep bestanden hierheen of
        Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
          Sleep bestanden hierheen of
          Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
            Sleep bestanden hierheen of
            Toegestane bestandstypen: pdf, docx, jpg, jpeg, png, zip, Max. bestandsgrootte: 128 MB.

              Instemming gezaghebbende ouder(s)/verzorger(s) voor diagnostiek

              Let op: voor het uitvoeren van een vergoed dyslexieonderzoek hebben wij (naast het ingevulde formulier hierboven) ook toestemming nodig van de gezaghebbende ouder(s)/verzorger(s) via onderstaande knop. Om de toestemming rechtsgeldig te maken, vragen wij beide gezaghebbende ouders/verzorgers om dit formulier ieder afzonderlijk in te vullen.

              Instemmingsformulier ouder/verzorger 1 Instemmingsformulier ouder/verzorger 2